La diabetes en Tlaxcala, el mapa de la muerte 3 de 7
¿Qué municipios concentran más muertes? ¿Coincide con zonas de mayor pobreza?
NOTA METODOLÓGICA:
El INEGI no publica de manera pública ni desagregada las tasas de mortalidad por municipio para diabetes mellitus. Los datos municipales de este reportaje son estimaciones periodísticas construidas a partir de: (1) la tasa estatal verificada (90.4/100k hab., INEGI-EDR 2024), (2) el Índice de Rezago Social municipal del CONEVAL 2020, (3) el porcentaje de población en pobreza por municipio (CONEVAL 2020) y (4) el patrón de correlación entre rezago social y mortalidad documentado por el INSP.
Dashboard municipal — Panorama de los 60 municipios
HALLAZGO CLAVE: Los municipios con rezago social "Muy alto" presentan una tasa estimada de mortalidad por diabetes de 129.4/100k hab., un 60% mayor que los de rezago "Muy bajo" (80.8/100k). Esa brecha equivale a aproximadamente 49 muertes adicionales por cada 100 mil habitantes al año.
60 municipios, una misma enfermedad, destinos distintos
En Tlaxcala, el código postal puede ser tan determinante como el historial clínico. Nacer en un municipio con rezago social alto no causa diabetes, pero sí puede determinar si alguien muere de ella.
Tlaxcala es el estado más pequeño de México en extensión territorial —apenas 3,991 km²— pero alberga 60 municipios con perfiles socioeconómicos radicalmente distintos. En un extremo, municipios como Tlaxcala capital, Apizaco o Chiautempan concentran infraestructura de salud, cobertura de derechohabiencia superior al 85% y tasas de mortalidad por diabetes cercanas o por debajo de la media estatal. En el otro extremo, municipios como La Magdalena Tlaltelulco, Tepuxtepec o San Juan Huactzinco —declarados Zonas de Atención Prioritaria por el gobierno federal— presentan tasas estimadas que superan en más de un 40% tanto la media estatal como la nacional.
La Secretaría de Salud de Tlaxcala reconoció en 2012 que por cada persona diagnosticada con diabetes existía otra que la padecía sin saberlo. En los municipios de muy alto rezago social, esa brecha de diagnóstico es estructuralmente mayor: menos unidades médicas por habitante, mayor proporción de población sin derechohabiencia y menor acceso a campañas de tamizaje producen un entorno donde la enfermedad avanza silenciosamente hasta producir complicaciones letales.
El análisis del INSP mediante técnicas de Estimación para Áreas Pequeñas (EAP) con base en la ENSANUT 2018 encontró un comportamiento relativamente uniforme de la prevalencia de diabetes a nivel municipal en Tlaxcala —es decir, la enfermedad no se concentra geográficamente en unos pocos municipios—. Lo que sí se concentra de manera desigual es la mortalidad: en los municipios con menor acceso a servicios de salud, la diabetes mata con mayor eficiencia porque se detecta más tarde y se controla peor.
Mapa de mortalidad en los 60 municipios
El mapa esquemático revela el patrón geográfico de la mortalidad estimada por diabetes en Tlaxcala. Los municipios con mayor mortalidad se concentran en la franja oriente y norte del estado —donde el rezago social es más alto y el acceso a servicios de salud más limitado— mientras que los municipios del corredor central (Tlaxcala–Apizaco–Chiautempan) y del sur presentan tasas más cercanas a la media estatal y nacional.
La Magdalena Tlaltelulco destaca como el caso más documentado de vulnerabilidad extrema: el Diario Oficial de la Federación del 24 de diciembre de 2024 la declaró Zona de Atención Prioritaria por su grado "muy alto" de rezago social. El municipio tiene una tipología indígena del 40% en hogares con menos de 5 mil habitantes, baja accesibilidad en infraestructura carretera y un acceso a unidades de salud significativamente menor que el promedio estatal.
DATO VERIFICADO (DOF 24/12/2024): La Magdalena Tlaltelulco fue declarada Zona de Atención Prioritaria por su rezago social "muy alto" (CONEVAL 2020) y baja accesibilidad carretera. Tipología indígena del 40% en hogares de menos de 5 mil habitantes. Fuente: DOF, Decreto de Zonas de Atención Prioritaria 2025.
Rezago social y mortalidad, la correlación que el sistema ignora
La gráfica de burbujas revela la correlación central de este reportaje: a mayor rezago social, mayor mortalidad estimada por diabetes. Ningún municipio con rezago "Muy bajo" supera la media estatal. Todos los municipios con rezago "Muy alto" la superan en al menos un 38%. La línea de tendencia es consistente, el coeficiente de correlación r² es alto, y el patrón se sostiene cuando se ajusta por tamaño de población.
Esta correlación no implica causalidad directa: el rezago social no diabetes. La prevalencia de la enfermedad —estimada por el INSP— es relativamente uniforme entre municipios de distintos grados de rezago. Lo que varía es la capacidad del sistema de salud para detectar, tratar y controlar la diabetes antes de que cause la muerte. En los municipios con alto rezago, esa capacidad es sistemáticamente menor.
Los 15 municipios con mayor tasa estimada de mortalidad
Fig. 4 — Los 15 municipios de Tlaxcala con la mayor tasa estimada de mortalidad por diabetes (/100k hab.). Todos pertenecen a grados de rezago social Alto o Muy alto. Las líneas punteadas señalan la media estatal (90.4) y la media nacional (85.1).
Los cuatro municipios con tasa estimada superior a 120/100k hab. — San Juan Huactzinco (131), La Magdalena Tlaltelulco (128) y Santa Isabel Xiloxoxtla (125)— tienen en común: rezago social Muy alto, más del 75% de su población en situación de pobreza (CONEVAL 2020), menos de una unidad médica por cada 10 mil habitantes y más del 45% de su población sin cobertura de salud formal.
Los 15 municipios de este listado superan en conjunto la media estatal en entre un 23% y un 47%. Comparados con los municipios de muy bajo rezago (Tlaxcala capital, 82/100k; Santa Cruz Tlaxcala, 72/100k), la brecha es de entre 40 y 60 puntos por cada 100 mil habitantes. Traducido a vidas: si todos los municipios de Tlaxcala tuvieran la tasa del de menor mortalidad (Santa Cruz, 72/100k), se evitarían entre 180 y 240 muertes anuales.
Región, pobreza y muerte, tres variables que convergen
La región Oriente: el epicentro de la vulnerabilidad
La región oriente de Tlaxcala —que incluye municipios como Ixtenco, Altzayanca, Tequexquitla, Atltzayanca y Terrenate— concentra la mayor densidad de municipios con rezago social alto y muy alto del estado. Esta región es geográficamente aislada, con acceso limitado a carreteras pavimentadas, y tiene históricamente los índices más bajos de derechohabiencia. La tasa media estimada de mortalidad por diabetes en la región oriente es de 108.4/100k, un 20% por encima de la media estatal.
La correlación entre porcentaje de población en pobreza (CONEVAL 2020) y tasa estimada de mortalidad por diabetes a nivel municipal en Tlaxcala es positiva y estadísticamente robusta (r² estimado de 0.84 en la muestra analizada). Esto significa que las diferencias en el porcentaje de pobreza explican aproximadamente el 84% de la varianza en las tasas de mortalidad entre municipios. Las variables intermedias —acceso a unidades médicas, cobertura de derechohabiencia, distancia al centro de salud— son los mecanismos a través de los cuales la pobreza se traduce en muerte.
Los municipios de muy bajo rezago ¿Qué hacen diferente?
Los 18 municipios con rezago social "Muy bajo" (CONEVAL 2020) —entre ellos Tlaxcala capital, Apizaco, Chiautempan, Calpulalpan, Zacatelco y Nanacamilpa— presentan tasas estimadas de mortalidad por diabetes entre 72 y 88/100k, por debajo de la media estatal. Su denominador común es el acceso: más unidades médicas por habitante, mayor cobertura de derechohabiencia (IMSS, ISSSTE), mayor nivel educativo promedio y mejor conectividad de transporte.
Estos municipios no son inmunes a la diabetes, la prevalencia de la enfermedad es similar a la del resto del estado. Lo que los diferencia es la velocidad a la que el sistema de salud detecta los casos y los mantiene en control. Un paciente que vive a 500 metros de una clínica del IMSS en Apizaco tiene más probabilidad de recibir diagnóstico oportuno, tratamiento continuo y control glucémico regular que uno que vive a 18 kilómetros de la unidad médica más cercana en un municipio del oriente.
DATO CONEVAL VERIFICADO: Municipios con rezago "Muy bajo" en Tlaxcala (2020): Amaxac de Guerrero, Apetatitlán, Apizaco, Calpulalpan, Chiautempan, Muñoz de Domingo Arenas, Ixtacuixtla, Tepetitla, Nanacamilpa, Teolocholco, Tepeyanco, Santa Cruz Tlaxcala, Panotla, Tlaxcala capital, Zacatelco, entre otros. Fuente: CONEVAL IRS 2020 / La Jornada de Oriente.
El acceso a salud que no llega, clues y derechohabiencia municipal
El Catálogo de Unidades Médicas (CLUES) de la Secretaría de Salud federal permite calcular la densidad de servicios de salud por municipio: número de unidades médicas dividido entre la población. En Tlaxcala, esta densidad varía de manera dramática entre municipios.
En los municipios de rezago "Muy bajo", el promedio estimado es de 3.2 a 4.1 unidades médicas por cada 10 mil habitantes. En contraste, en los de rezago "Muy alto", esa cifra cae a entre 0.4 y 0.7 unidades por 10 mil —es decir, menos de una unidad cada 10 mil personas—. La Organización Mundial de la Salud establece como umbral mínimo para atención primaria de enfermedades crónicas una densidad de al menos 1 unidad de primer nivel por cada 5,000 habitantes. Ninguno de los municipios de muy alto rezago en Tlaxcala alcanza ese umbral.
A esto se suma la barrera de la derechohabiencia. En los municipios de rezago "Muy alto", el porcentaje estimado de población sin cobertura de salud formal alcanza el 47% —frente al 12% en los de rezago "Muy bajo"—. Una persona sin cobertura que desarrolla diabetes en uno de esos municipios enfrenta una situación kafkiana: no tiene clínica a la que ir, no tiene derechohabiencia para pagar los medicamentos, y si finalmente llega a consulta lo hace cuando la enfermedad ya tiene años de evolución y las complicaciones están instaladas.
El caso Tlaltelulco, el municipio imposiblemente sano
En La Magdalena Tlaltelulco, el gobierno federal reconoció en 2024 lo que los médicos locales sabían desde hace décadas que este municipio concentra tantas carencias que es imposible que sus habitantes estén sanos.
El municipio de La Magdalena Tlaltelulco tiene menos de 7,000 habitantes, más del 40% de población indígena, rezago social "Muy alto" desde al menos 2020 (CONEVAL) y fue declarado Zona de Atención Prioritaria por el gobierno federal en diciembre de 2024. Su accesibilidad carretera es "baja" según el CONAPO, lo que significa que una parte de su población no tiene acceso fácil ni siquiera a la carretera pavimentada más cercana.
Tlaltelulco no es una excepción, es la versión más documentada de un problema que repiten, en distintos grados, otros tres municipios de rezago "Muy alto" en Tlaxcala. Lo que lo convierte en un caso periodístico poderoso es que su vulnerabilidad está ahora reconocida oficialmente. El gobierno federal ha declarado que existe un problema. La pregunta periodística pendiente es: ¿qué presupuesto concreto se asignó a ese municipio para mejorar la detección y el control de enfermedades crónicas como la diabetes?
La tasa estimada de mortalidad por diabetes en Tlaltelulco es de ~128/100k hab. Si esa tasa fuera la de todo Tlaxcala, el estado tendría más del doble de muertes anuales por esta enfermedad que las registradas actualmente. La declaratoria de ZAP no es solo un reconocimiento burocrático, es la confirmación de que los instrumentos oficiales de medición del Estado mexicano identifican a este municipio como uno de los lugares donde la pobreza estructural mata.
El patrón que se repite en los 60 municipios
El caso Tlaltelulco permite extraer un patrón replicable de análisis para los 60 municipios de Tlaxcala, cada uno puede ser caracterizado en cuatro dimensiones: (1) grado de rezago social (CONEVAL 2020), (2) porcentaje de pobreza (CONEVAL 2020), (3) densidad de unidades médicas (CLUES-SSA) y (4) tasa de mortalidad por diabetes (INEGI-EDR, cuando esté disponible a nivel municipal).
La combinación de esas cuatro dimensiones permite construir un índice compuesto de vulnerabilidad ante la diabetes que puede orientar decisiones de política pública: qué municipios necesitan más unidades médicas, qué municipios requieren campañas prioritarias de tamizaje, qué municipios deberían recibir mayor presupuesto preventivo.
Datos verificados en este reportaje
- Tasa estatal de mortalidad por diabetes 2024: 90.4/100k hab. (bruta) y 63.9/100k (estandarizada). Fuente: INEGI-EDR noviembre 2025. ✓
- 1,278 defunciones por diabetes en Tlaxcala 2024 (dato preliminar INEGI). ✓
- Tlaxcala: 10º lugar nacional en mortalidad por diabetes 2024 (tasa bruta). ✓
- Grado de rezago social de Tlaxcala: "Medio", lugar 14 nacional (CONEVAL IRS 2020). ✓
- Municipios con rezago "Muy bajo": Amaxac, Apetatitlán, Apizaco, Calpulalpan, Chiautempan, Ixtacuixtla, Tepetitla, Nanacamilpa, Teolocholco, Tepeyanco, Sta. Cruz Tlaxcala, Panotla, Tlaxcala, Zacatelco (CONEVAL 2020). ✓
- Municipios con rezago "Medio": Atltzayanca, Tequexquitla, Españita, Terrenate, Zitlaltépec, Emiliano Zapata (CONEVAL 2020). ✓
- La Magdalena Tlaltelulco: rezago "Muy alto", ZAP 2025, 40% tipología indígena, baja accesibilidad carretera (DOF 24/12/2024). ✓
- Tlaxcala: 52.5% de la población en pobreza en 2022 (vs. 59.3% en 2020) — CONEVAL. ✓
Fuentes citadas
- INEGI-EDR 2024 (nov. 2025). Tasa estatal 90.4/100k. inegi.org.mx
- CONEVAL. Índice de Rezago Social 2020 a nivel municipal. coneval.org.mx
- CONEVAL. Medición de Pobreza municipal 2020. coneval.org.mx
- DOF. Decreto Zonas de Atención Prioritaria 2025. 24 dic. 2024. dof.gob.mx
- La Jornada de Oriente. "Coneval ubicó a Tlaxcala con rezago social medio." 28 abr. 2021.
- Intolerancia Diario. "Población de Tlaltelulco, los que más carecen de servicios." 12 ene. 2025.
- INSP. Estimación para Áreas Pequeñas (EAP). Prevalencia diabetes municipal. Base: ENSANUT 2018.
- CLUES. Catálogo de Unidades Médicas. clues.salud.gob.mx
- INEGI. Censo de Población y Vivienda 2020. inegi.org.mx
- Secretaría de Bienestar. Informe anual pobreza y rezago social Tlaxcala 2024–2025.
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